本日の医療介護CBニュースで気になるニュースを見つけましたので、紹介します。

日本最大級の病院検索サイトを運営する株式会社QLifeから、医療機関の利用の仕方の意向調査データを頂きましたので、ご報告いたします。

①今年、医療機関が受診する回数

あなたが今年、医療機関に行く回数は、去年と比べて増える／減ると思いますか？

変わらない77%、増える15%、減る8%

②「受診の回数が増える」と思う人の理由

漠然と健康状態に不安がある　50%

気になっている症状がある　46%

健診・検診で要注意データが出た　24%

時間の余裕がありそう　14%

家族・知人に通院を勧められている　8%

③「受診の回数が減る」と思う理由

気になった症状が治まった　34%

お金の余裕がなさそう　28%

漠然と健康状態に自信がある　24%

時間の余裕がなさそう　12%

健診・検診の結果データがよくなった　4%

④医療機関にかかった費用を抑える目的で、昨年より意識すること

真剣に治療に取り組んで短期で良くなる　37%

（積極的に医師と相談して）通院回数を減らす　28%

（積極的に医師と相談して）安い薬にする　23%

（積極的に医師と相談して）薬を減らす　12％

「費用が安い」と思われる医療機関を選ぶ　11%

ちなみに、家計が厳しくなる見込みのひとほど、「増える」も「減る」も多くなる傾向があったそうです。

⑤今年、「我慢」をして医療機関にかからない場合があった。

「大いに/時々あると思う」人が57%。特に20代〜40代女性では69%が「あると思う」と答えた。具体的に聞いてみると「（重くない）風邪」が大半であったが、少数意見として「歯痛」があり、医療機関に行かないで市販薬で済まそうとしているとの声がある。

⑥昨年より予防に努力

「昨年よりも予防に努める」のは46%、特に50代・60代男性、50代女性に「大いに努力する」層が多い。

具体的な努力の内容としては

食事　67%

運動　62%

睡眠　54%

うがいや身体を清潔を保つ　52%

予防接種19%

健診・人間ドックを受診　15%

厚生労働省の調査でも、「検診など」「人間ドック」の受診者は、それぞれ平成16年60.4%、4.9%→平成19年61.5%、5.5%と微増傾向を示している

このデータを見て判るように、100年に1度の不景気は、医療費への影響が出始めているといえる。その中で、予防への期待感が強まっている結果になっている。

歯科に置きかけて考えてみると、予防歯科をどう反映させていくのかだといえる。

特に50代以降の方が予防への興味が強まっていると考えると、歯の欠損と医療費の相関関係があること、歯周病予防の観点から歯が抜けると費用がかかり、それを抑えるには、早目の予防が必要だということなどをしっかりと伝えることができれば、地道に理解はされるように感じます。

また、短期集中治療への対策をどうするのか？というのも取り組む必要性がある課題のように感じます。

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全国保険医団体連合会が60歳以上の開業医の「オンライン請求義務化での

動向を調べた結果、約3割が義務化されれば、開業医をやめる」と回答していることが判った。具体的な実数の結果は、下記の通り。

対象開業医は2699人中、やめると答えたのが747人、27.7%。

この数がについては、同会では、6年の厚生省「医師・歯科医師・薬剤師調査」による60歳以上の開業医36,000人からすれば、約10,000人が廃業をする計算になる。

（歯科医師のみではないので注意してください。）

厚生労働省は医療機関側のオンライン化のメリットは、請求事務の効率化、返戻・査定等の減少、被保険資格の確認などを挙げているが、ここまでの影響が出る結果を見ると正直、驚く。本当にそこまでして、医院の為になるのか・・・。

いずれにせよ、平成23年までの導入までに、歯科業界も変革期を迎えることは間違いないといえる。

高齢の先生方が廃業されるということは、患者様が医院を変更することを意味する。このとき、いかに安心した歯科医院として、迎え入れてあげることができるかが、ひとつのポイントになるといえる。

また、以前日本デンタルショーのノーザのレセプトの紹介をしたように、オンライン化することによって、マーケティング分析ができるというメリットもあります。

これを把握することで、より的確にエリアマーケティングに適応できるので、当社としては、この部分にも注力しながら、集患マーケティングの提案をしていければと考えています。

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山梨県歯科医師会が発表した「高齢者における歯の健康と医療費に関する実態報告書」で、残存歯と歯科、医療レセプト1件当たりの平均診療費、平均日数に見ると、歯科では、残存歯数が少ないほど、「高い」や「長い」といった相関関係は見られなかった。しかし医科は残存歯数が20本以上の平均診療費が外来で13,048円に対し、0〜4本は13,988円と1000円近く高くなっている。平均診療日数が外来で20本以上の1.87日に対して、0〜4本は1.98日となっている。さらに入院は,20本以上の11.86日に対して、0〜4本は16.37日と5日近く長かった。

つまり、残存歯と健康とは相関関係が存在するという結果となった。

予防歯科を中心に歯を守っていくことは、患者様の健康を守ることができることが証明されたと言っていいのではないでしょうか。

歯をなくすことで、食事をとる楽しみが減ってしまいます。また、栄養の摂取がうまくいかなくなり、活動のため、パワーがでないことは、もちろんのこと、噛むことが正常にできなくなることにより、噛むことの8大効用を受けることができなくなります。

噛むことの8大効用とは

・脳の働きを活発にします

・味覚の発達を促します

・歯の病気を防ぎ、口臭を少なくします

・元気が湧き、ストレス解消につながります

・胃腸の働きを促進します

・がんを防ぎます

・肥満を防ぎ、生活習慣病を予防します

・言葉の発音がきれいになり、顔の表情も豊かになります

と言われています。

いかに歯が大切か、噛むことが大切かを理解して頂くことが、患者様の健康につながるということをしっかり伝えていくことは、かかりつけ医の責務と考えるべきだと思います。その上で、上記結果は非常に有効な情報だと思います。

ぜひ、活用してみて頂ければと思います。

何度かこのブログで触れてきている歯科衛生士不足問題。

今度は歯科衛生士養成学校で起きている「受験生」離れが深刻化してきているそうです。

ここ数年で充足率をみると、１００％を下回っているところが確実に増えており、中には、充足率40%以下という危機的な状況にあるケースも20年度で8校見られたそうです。

一般に2年制から３年制に移行したため、受験生から歯科衛生士養成校が敬遠されるようになったと言われています。

教育年度の年限の問題に関しては、「現在の歯科衛生士に対する社会的認知度で、看護師を始めとする他の医療資格と同じ修業年限では、希望者の増加、維持は難しい」との回答があり、３年制なのに、専門学校卒の学歴となることから希望者が集めにくい状況や、高校の教諭や保護者などが３年制の養成校よりも、むしろ４年制の大学を勧める傾向があるのではないかとの見方が示されています。

また、看護学校に比較すると、授業料が著しく高く、保護者の経済的負担も大きいことから、３年制移行によってさらに受験者が減ったことも事実のようです。

具体的な対策として「就業条件（給料だけでなく社会保険など）の整備」「歯科衛生士業務の拡大」「歯科衛生士の職業についての社会に向けたPR」「奨学金の整備による看護学校の学費格差是正」「すでにライセンスを持っている人に対する再研修、再就職の支援」などが挙げられた。このうち、歯科衛生士業務拡大の中には、「歯科衛生士の独立開業を視野に入れた単独業務を可能とすべき」との意見が出ているという記事が出ていました。

３年制になったことによって歯科衛生士VS看護師、歯科衛生士VS４年制大学の競争になっていると考えると、歯科衛生士という仕事が国家資格として、どれだけ社会に貢献でき、尊い仕事かということを、歯科業界でPRする必要性が出てきているといえます。また、歯科衛生士の仕事が、先進国の予防中心の歯科に追いつくためにも、歯科業界全体の治療中心から予防中心への変革の上で、最も大切な役割を果たし、いかに日本全体の社会に貢献できるかを示す必要性があるといえます。

歯科衛生士を日本がいかに必要としているのかを伝えれるように、当社でも様々な提案をしていきたいと考えております。

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「歯科へ行こう」のアンケート結果によると、

歯列矯正治療の経験　ある　10.2％　男性8.4%、女性12.2%

自分の子供の歯列矯正治療の経験　ある１９．５％　

と実は子供の方が矯正治療をしている結果となっている。

また、受診以降に関しても、自分　受診したい6.5%、やや受診したい15.3％に対しては、自分の子供　受診させたい　12.4%　やや受診させたい　15.7％と子供に対しての意識の方が強くなっている。

実は現在の30代・40代の女性の消費の特長として、自分自身の楽しみを優先して、商品やサービスを優先して、商品やサービスを選ぶ傾向が強く、また、母親が子供に対しても、自分を表現する手段として位置づけられ、子供が親のファッションの一部として理解されているという側面を持っている。その特長からこのアンケートの結果をとらえると、自身のコンプレックスである歯列矯正を子供には治してあげたいという親心が自分自身を投影されながら描かれているような気がします。

ちなみに受診した矯正歯科の認知経路は

知人・友人の評判　38.4%　かかりつけの歯科医院で矯正治療を行った　33.3%

たまたま自宅や職場の近所であった　13.1%　インターネット13.1%

かかりつけの歯科医師の紹介　12.1%

受診にあたってのマイナス要因

保険が利かない　35.5%　治療費がもったいない　23.7%　年齢的に矯正治療を受けるには遅すぎる23.7%　治療期間が長くかかりそう　19.0%　どの矯正歯科を選んだら

良いかわからない17.6%

歯列矯正治療を受けたい歯科医院

かかりつけの歯科医院　45.9%　自宅や職場の近所にある矯正歯科21.8%

ネットや雑誌で評判の矯正歯科　17.3％　友人や知人が勧める矯正歯科13.1%

矯正歯科に関しては、定期的に通うことが優先されるため、患者様も安心して通えるかかりつけ医のところでの治療や近所での治療が優先されるようです。

矯正歯科に関しては、標榜も看板に出すことができるため、矯正歯科があることを看板で伝え、リーフレット・ホームページなどで費用や子供うちにやっておくことの重要性を伝えることができれば、より効果的な集患手段が取れるように感じます。

まず看板から整理してみてはいかがでしょうか？

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オーラルグッズの可能性について先日のブログでも取り上げさせて頂きました。

http://ameblo.jp/shuukan/entry-10168362120.html

http://ameblo.jp/shuukan/entry-10167494056.html

本日は、ヤフーバリューインサイト社様が4日、生活者情報マーケティング・データ「C－NEWS」で、オーラルケアに関するライフスタイル調査の結果を配信されていたので、取り上げてみようと思います。

https://c-news.jp/c-web/ShowArticle.do?did=01&aid=00011376

調査対象　10代・20代・30代・40代・50代以上　男女100人づつの1000名

調査結果のポイント

●歯磨きの頻度、最も多いのは「１日２回」

●１回の歯磨き時間は「３分〜４分程度」39%

●オーラルケア用品の情報入手は「店頭」45%「テレビＣＭ」34％「歯科医院」16%

●用語購入の重要ポイントは「価格」「効果・効能」

●今後、もっとオーラルケアの必要「ある」７２％

●現在の悩みは、男性「虫歯」女性「歯の色」

この数字から分析できることには、オーラルケアに必要性は7割以上の方が感じている。しかも価格に次いで2番目の理由で「効果・効能」を気にしている。

にもかかわらずオーラルケアで、「店頭」「テレビＣＭ」と「歯科医院」との差が大きく離れているとみると、ほとんどの方が説明なしで判断している情報なのだと思います。

「歯ブラシ」がどのような基準で選ぶべきなのか、「歯ブラシの正しい交換時期」などをしっかりと情報発信することで、情報入手先の一番手が歯科医院になることが、

「効果・効能」を一番にする上で必要なことかもしれません。

注目されていることは確かです。ぜひ的確な情報を提供してみてはいかがでしょうか？

2008年12月のアポロニア21に気になる記事がありました。

歯科医師会会員

あなたは常にインフォームドコンセントを心がけていますか？

はい８９％　いいえ０％　ときどき忘れる　１１％

あなたの説明に患者さんは納得していると思いますか？

はい　４３％　ときどき自信のない時がある　５５％　いいえ１％　無回答１％

市民

わかりやすい説明がありましたか？

はい　３３％　いいえ６１％　説明があるときとないときがある６％

遠慮なく何でも相談ができますか？

はい　７６％　いいえ１６％　記入なし８％

歯科医師会会員

次回の負担金額を事前に患者様に伝えますか？

はい１６％　いいえ３％　時々忘れる５％　いつもではないが高額になるときは

知らせる７５％

患者様が負担金額が高いと感じるのはいくらだと思いますか？

1位　3,000円以上　2位5,000円以上　3位2,000円以上　

市民に聞いた場合は2,000円が一位だったそうです。

当社もリーフレットやホームページを作成する際に、インフォームドコンセントを重視していますとよく書くこともあり、先生方が意識されていることを十分に理解していますが、まだまだ患者様には届き切れていないのが現状のようです。

専門用語も含め理解している先生と、言葉を全く理解していない患者様とで、口頭で話をするので、どうしてもギャップが出てくるように感じます。

特に私も患者だった時を思い返してみると、レントゲンの見方が判らないので、なんとなく言っていることは判るのだが・・・ってなっていた気がします。

レントゲンの見方も含め、患者様に手渡しできるツールの必要性をすごく感じています。患者様でも簡単に理解できるような目線でのインフォームドコンセント用の辞典のようなものがあると少しは改善するのかなと感じました。

また、金額に関しては、払えない時は患者様も気まずいものです。

ぜひ、受付の方の協力を仰ぎ、費用の告知をしてもらいたいと感じました。

「歯科ドックってなに？」本日の日刊ゲンダイで特集が組まれていました。（そのことをTBSの昼の番組でも夕刊の先読み情報で取り上げていました。）

下記日刊ゲンダイより流用します。

そもそも保険がきく歯科検診があるのに、なぜ高い自費の歯科ドックが必要なのか？

「歯科検診は、悪くなった虫歯や歯周病を見つけるのが主な目的ですしかし、虫歯は治療しても元に戻りません。治療した歯の寿命は天然の歯に比べて短く、歯の少ない高齢者は病気になりやすいことがわかっています。また、歯周病は、がんや糖尿病、呼吸器疾患などとの関連が認められています。歯は全身の病気に関係する重大な臓器。虫歯や歯周病はならないように予防すべきなのです。だから定期的に口に潜む病気のリスクを調べる歯科ドックやデンタルドックが必要なのです。」

実際、歯を大切にすることは将来の医療費削減や病気予防につながる。

医療費についてのある調査によると、自分の歯がゼロの高齢者は、歯が20本以上残っている人と比べ、1か月の医療費が14,813円高かった。１〜9本残っている人と比べても6,556円も1か月の医療費が高かったのだ。

糖尿病、認知症、心臓などの循環器系疾患の人を調べたところ、やはり歯が少ないほど有病率が高いという。

「しかも歯科ドックやデンタルドックなら、命にかかわる口腔がんの前段階とされる口腔粘膜の病気の発見も可能です。」口腔がんの5年生存率は、初期なら100%近いが、進行すると70〜80%にダウン。手術で会話や飲食に障害が残ることもある。それだけに早期発見のメリットは計り知れない。

（中略）　歯科ドック内容・金額の説明

「日本歯科人間ドック学会では今年の2月から認定医制度を実施。登録病院や医師の名前をホームページで公表します。それを病院選びの参考にするのもいいかもしれません。」と記事が出ています。

この記事を拝見させて頂き、非常に端的な文章でありながら、歯科ドックの必要性を通じて、いかに歯が大切かが理解できたため、皆様に紹介させて頂きました。

歯の大切さを理解させて、デンタルIQを上げていくことこそが、予防中心の医療への近道と考えたときに、このような内容をマスコミをはじめ、歯科医院から発信していくことが、非常に重要になってきます。

昔に比べるとCMをはじめ、新聞や雑誌などでも歯に関する特集が増えてきているように感じます。高齢化が進むにつれて、歯に悩む方が増えている証拠ではないでしょうか。

今回のように費用の部分でも、損をすることがわかれば、患者様もさらに注目してくれるのではないでしょうか？

当社も的確な情報を集め、歯科医院の情報発信のお手伝いをしていければと思います。

追伸　前回予告した日本デンタルショーレポートは次回に説明させて頂きます。